摘要

目的：探讨促性腺激素释放激素激动剂（GnRHa）降调对原因不明的反复移植失败（RIF）患者外周血Th17 / Treg（调节性T细胞）细胞的影响及其可能机制。

方法：研究了52例冻融胚胎的RIF患者（<40岁女性、≥3个且连续的移植周期、≥4个优质胚胎）。29例接受单纯激素替代治疗（HRT）的患者为移植组，其余23例HRT联合GnRHa降调的为GnRHa降调组。另外，选择正常妊娠早期组30例作为对照组。

结果：HRT前，HRT组与对照组相比，CD4+淋巴细胞中的Th17和Treg细胞数量分别增加和减少，Th17 / Treg细胞比值升高（p<0.05）。在孕酮转化当天，与HRT组相比，GnRHa降调组的Th17和Treg细胞百分比分别降低和升高，Th17 / Treg细胞比值显著降低（p<0.05）。GnRHa降调组的雌激素（E2）水平略高于HRT组，两组间差异无统计学意义（p> 0.05）。此外，HRT组和GnRHa降调组在移植后第14天和第21天的绒毛膜促性腺激素水平没有显著差异（p>0.05）。

结论：在不明原因的RIF患者中，Th17和Treg细胞数量分别增加和减少，Th17 / Treg细胞比值失衡。GnRHa降调可能通过阻断Th17/Treg细胞比值失衡发挥免疫调节作用从而提高子宫内膜容受性。这些作用不依赖于外周血中的E2水平，也不影响早期胚胎发育。

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